Банки спермы

[Carder]

Доктор Джером К. Шерман хранит замороженную сперму для будущего использования. Шерман открыл метод успешного замораживания и размораживания спермы, который сделал возможными банки спермы.

Некоторые люди считают, что им нужна помощь в зачатии. Они борются с бесплодием, снижением фертильности или одной из многих других причин, затрудняющих зачатие. Банки спермы, также известные как криобанки, предлагают решения для лечения мужского бесплодия. Банки спермы собирают и хранят сперму и предлагают услуги андрологической лаборатории, такие как анализ спермы, услуги замороженной донорской спермы и долгосрочное хранение спермы. Доноров движут два основных мотива:

1. Пожертвования плодородных мужчин, желающих сохранить репродуктивную функцию. Мужчины часто сохраняют сперму для будущего использования перед операцией, лечением рака, вазэктомией, сменой пола или низким количеством сперматозоидов (олигозооспермия). Точно так же мужчины, которые работают на профессиях, которые ставят под угрозу их фертильность, - например, спортсмены, солдаты или мужчины, работающие с загрязнителями окружающей среды - часто используют банки спермы.
2. Пожертвования мужчин, которые делают взносы по альтруистическим или финансовым причинам. Донорская сперма помогает бесплодным парам или одиноким родителям зачать ребенка.

Использование донорской спермы для зачатия человека можно проследить еще в 18 веке, но только в начале 20 века попытки заморозить, хранить и разморозить сперму начали материализоваться. В 1949 году ученые открыли метод замораживания спермы с помощью глицерина, метод, который, как оказалось, с меньшей вероятностью повредил сперму.

Но именно работа Джерома К. Шермана по криобиологии, изучению организмов и клеток при минусовых температурах, вывела прежние научные усилия на новый уровень. В качестве докторанта Университета Айовы в начале 1950-х годов исследования Шермана привели его к методу успешного замораживания и размораживания спермы. В 1953 году он основал первый в мире банк спермы, и именно из этого новаторского банка было зарегистрировано первое человеческое рождение от криоконсервированной спермы. Однако потребовалось еще два десятилетия, чтобы идея банков спермы стала культурно приемлемой.

Если вы думаете, что попасть в школу Лиги плюща сложно, примите во внимание, что многие банки спермы могут похвастаться тем, что уровень приема доноров ниже, чем в Гарварде или Йельском университете, каждый из которых принимает менее 10 процентов поступающих. Читайте дальше, чтобы узнать о строгих критериях пожертвований.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Доноры спермы
2. Банки спермы
3. Криоконсервация и хранение спермы

Доноры спермы​

Техник замораживает сперму для использования при искусственном оплодотворении.

Чтобы стать альтруистичным донором спермы, требуется нечто большее, чем просто способность предоставить образец. Оценка донора незначительно отличается от банка к банку, но обычно состоит из заявки, первоначального визита, тестовых образцов и процесса тщательной проверки.

В качестве доноров принимаются мужчины всех национальностей и происхождения. Кандидаты должны соответствовать следующим основным требованиям для подачи заявки:

• Мужчины должны быть от 18 до 40 лет.
• Они должны быть в состоянии принять участие в программе (обычно от шести месяцев до одного года).
• Они должны иметь возможность предоставить историю болезни своей семьи (обычно от двух до трех поколений).
• У них не должно быть хронических проблем со здоровьем

У некоторых банков есть дополнительные требования. Многим требуется диплом колледжа или зачисление на программу обучения в колледже. В качестве дополнительного примера того, как может варьироваться процесс отбора, Банк спермы Калифорнии требует, чтобы их кандидаты в доноры были ростом не менее 5 футов 7 дюймов.

При выполнении требований заявки кандидаты предоставляют образцы спермы. Образцы собираются в банке спермы, и для достижения наилучших результатов кандидат должен воздерживаться от эякуляции в течение 48 часов перед сдачей крови. Если каждый образец показывает высокое количество сперматозоидов, кандидат проверяется на венерические и генетические заболевания, проходит собеседование и проходит медицинское обследование.

Скрининг является тщательным и обычно занимает три месяца. Ведущие банки спермы сообщают, что число кандидатов составляет менее 5 процентов. А в банковском центре Xytex в Джорджии менее 1 процента мужчин, которые интересуются, могут ли они стать донорами, проходят процесс оценки.

В случае принятия донор подписывает контракт, обязывающий участвовать в программе. Пока донор участвует в программе, он должен постоянно проходить медицинские обследования, проводимые банком спермы. Донорам платят за каждый образец, который соответствует требованиям банка спермы, по ставкам от 75 до сотен долларов за образец.
Профили доноров доступны потенциальным получателям. Эти профили включают медицинский и семейный анамнез донора, а иногда и голосовые записи, а также детские и взрослые фотографии.

Доноры могут остаться анонимными или сделать свою личность доступной для любого будущего потомства через статус «Согласие на идентификацию» или статус «Разглашение личности». Потенциальные получатели узнают о статусе донора в процессе отбора.

Анонимные доноры часто готовы предоставить описательные подробности о себе и своей семейной истории, понимая, что они никогда не будут напрямую общаться с получателями своей спермы или будущим потомством. Анонимные доноры хранят записи на неопределенный срок. Некоторые банки спермы позволяют анонимным донорам при желании позже стать донорами с согласия ID.

Доноры ID Consent соглашаются разрешить банку спермы раскрывать идентифицирующую информацию о себе потомкам, достигшим совершеннолетия - 18 лет. Донорам ID согласия не требуется встречаться с потомками; скорее, программа предназначена для того, чтобы дать потомству возможность узнать о своем генетическом происхождении. Банки спермы не гарантируют, что донор будет найден или будет приспособлен к потомству. Они не предоставляют услуги по поиску.

Донорам, а также получателям рекомендуется проверять любые контракты в отношении финансовых обязательств и прав доноров с отдельным юрисконсультом.
Но как собирается сперма? Далее мы узнаем, чем занимаются банки спермы и как они регулируются.

Банки спермы​

Техник лаборатории спермы помещает образец в резервуар в банке Нью-Йорка.

Банки спермы сосредоточены в первую очередь на сборе, проверке и поставке спермы. Они также обеспечивают процесс отбора потенциальных реципиентов доноров. После того, как донор спермы принят в программу, этот донор регулярно сдает образцы. Образцы собирают часто - каждые несколько дней или раз в неделю. Доноров просят воздерживаться от эякуляции - как они были в процессе обследования - в течение двух-семи дней для получения оптимального образца спермы.

Сбор образцов осуществляется либо в лаборатории банка спермы, либо с помощью набора для первичного сбора спермы у мужчин за ночь. Сбор на месте обычно происходит в обычные часы работы банка спермы. Доноров проводят в отдельную комнату, где они мастурбируют в чистый сухой контейнер. В комплекты Priority Male входят специальный стерильный контейнер для транспортировки и этикетка предоплаты FedEx. Донор готовит свой образец и отправляет набор в лабораторию с воздушной транспортировкой в течение ночи. Некоторые из ведущих банков спермы в сотрудничестве с Cryogenic Laboratories Inc. (CLI) используют такие наборы.

Образцы и доноры постоянно проверяются на наличие заболеваний, передающихся половым путем, и генетических проблем. Дополнительно все доноры проходят скрининг на муковисцидоз и хромосомный анализ (кариотипирование).

Доноры определенных предков могут быть проверены на:

• Болезнь Тея Сакса
• Болезнь Канавана
• Болезнь Гоше
• Синдром Блума
• Фанкони-Амемия Тип-С
• Ниманна-Пика, тип А
• Муколипидоз IV типа
• Семейная дизавтономия
• Мутации гена рака груди и яичников (BRCA-1 и 2)
• Талассемия
• Серповидно-клеточная анемия и другие гемоглобинопатии

С момента появления СПИДа в 1980-х годах искусственное оплодотворение доноров проводилось исключительно замороженной и помещенной в карантин спермой. В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) рекомендуют помещать сперму в карантин как минимум на шесть месяцев и повторно тестировать перед использованием. В целях соблюдения федеральных правил лицензирования банков тканей банки не принимают доноров, которые были подвержены или инфицированы ВИЧ, гепатитом B, гепатитом C, HTLV, сифилисом, генитальным герпесом или остроконечными кондиломами.

Для получателя, желающего забрать образцы из банка спермы, существует установленная процедура. Получатель должен сначала выбрать врача, знакомого с процессами донорского осеменения. Снятие средств отправляется назначенному врачу. Fairfax Cryobanks, один из крупнейших коммерческих банков спермы в стране, рекомендует уведомление за две недели для заказа образца.

Для мужчин, которые решили хранить сперму для будущего использования, затраты на хранение варьируются от одного банка к другому. Плата за хранение определяется количеством образцов и продолжительностью хранения в банке. Сборы могут составлять от сотен до тысяч долларов, и важно пересмотреть все расходы, прежде чем работать с любым банком спермы, будь то донорство, хранение или отбор.

Вреден ли процесс замораживания для спермы? Далее мы узнаем о процессе до и после размораживания.

Это место законно?
Надежные банки спермы проверены, аккредитованы и сертифицированы. Чтобы получить аккредитацию Американской ассоциации банков тканей (AATB), банк должен пройти выездные проверки для обеспечения качества. Банки спермы также должны быть сертифицированы на соответствие правилам, установленным Поправкой по улучшению клинических лабораторий (CLIA) Министерства здравоохранения и социальных служб США, а также должны соответствовать всем нормативным требованиям FDA.

Криоконсервация и хранение спермы​

Джудит Харт, трехлетняя, была зачат посмертно с донорской спермой через три месяца после смерти отца.

Ткани и клетки, включая сперму, можно заморозить и хранить с помощью процесса, называемого криоконсервацией . Образцы спермы сначала готовятся с использованием раствора, который сводит к минимуму повреждения во время процессов замораживания и оттаивания. Затем образцы помещают во флаконы, герметично закрывают и медленно замораживают в парах жидкого азота. Замороженные образцы хранятся в жидком азоте при температуре -196 градусов по Цельсию (-320 градусов по Фаренгейту).

Восприимчивость сперматозоидов к повреждению во время процессов замораживания и оттаивания варьируется от донора к донору и между образцами. После оттаивания образцы исследуются. Они должны соответствовать определенным стандартам качества: образцы после оттаивания должны содержать минимум 20 миллионов подвижных сперматозоидов на миллилитр, с подвижностью не менее 25%.

Ранее замороженная сперма не живет в женской матке так долго, как свежая сперма. Размороженная сперма живет до 24 часов, а свежая - от трех до пяти дней. Риск врожденных дефектов от зачатия с использованием донорской спермы, как сообщается, не отличается от риска естественного зачатия: от 2 до 4 процентов.

Кажется, что у замороженной спермы нет срока годности, если условия хранения поддерживаются в хорошем состоянии и стабильны. Образцы могут храниться до тех пор, пока человек не решит забрать сперму для вспомогательного репродуктивного лечения или пока донор не решит прекратить действие своего контракта на хранение. В 2005 году Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) опубликовало отчет о том, что несколько женщин имели нормальную беременность и роды из спермы, хранящейся в течение 28 лет.

 

[chushpan]

Давайте максимально подробно и структурированно раскроем тему банков спермы. Этот ответ будет представлять собой исчерпывающий обзор, охватывающий медицинские, юридические, этические и практические аспекты.

Банк спермы: Полное руководство​

Банк спермы (криобанк) — это специализированное медицинское и биотехнологическое учреждение, которое выполняет функции сбора, тщательного тестирования, криоконсервации (заморозки), долгосрочного хранения и распределения донорской спермы, а также спермы пациентов (для личного хранения). Его деятельность регулируется строгими национальными и международными стандартами.

1. Основные функции и цели банков спермы​

А. Лечение бесплодия

• Для пар (гетеросексуальных): Используется в случаях мужского бесплодия, когда у партнера нет сперматозоидов (азооспермия), они имеют крайне плохое качество, присутствуют тяжелые генетические заболевания, которые могут быть унаследованы, или предыдущие попытки ЭКО с спермой партнера не увенчались успехом.
• Для одиноких женщин: Позволяет женщинам, не имеющим партнера, родить ребенка.
• Для женских пар (однополых): Дает возможность одной из партнерш выносить ребенка, используя донорскую сперму. Часто используется в практике сопматеринства, когда оплодотворяется яйцеклетка одной партнерши, а вынашивает ребенка другая (реципроктное ЭКО).

Б. Сохранение фертильности (Криоконсервация спермы)

• Онкологические пациенты: Перед началом химио- или лучевой терапии, которые могут необратимо повредить сперматогенез.
• Перед сложными операциями: На органах малого таза, которые несут риск повреждения репродуктивной функции.
• Перед вазэктомией: Как "страховка" на случай, если мужчина в будущем захочет иметь детей.
• В группе риска: Мужчины, работающие во вредных условиях (радиация, химикаты), или те, чья профессия связана с риском для жизни.

В. Донорские программы
Централизованное и безопасное предоставление реципиентам проверенного генетического материала.

Г. Суррогатное материнство
В программах с суррогатной матерью может использоваться сперма как будущего отца, так и донорская, в зависимости от медицинской ситуации.

Д. Медицинские и научные исследования
Сперма используется для изучения причин бесплодия, разработки новых методов ВРТ и т.д.

2. Процесс донорства спермы: от кандидата до образца​

Это многоэтапный и крайне строгий процесс.

Этап 1: Отбор и скрининг кандидата

• Базовые требования: Возраст обычно от 18 до 35-40 лет, хорошее физическое и психическое здоровье, отсутствие вредных привычек (или их минимальное проявление).
• Расширенное анкетирование: Подробный опрос о личном и семейном анамнезе (наличие хронических, генетических, психических заболеваний в роду до 3-4 колена), образовании, профессии, увлечениях, фенотипических особенностях (цвет глаз, волос, кожи, рост, вес и т.д.).

Этап 2: Медицинское и генетическое обследование

• Спермограмма и MAR-тест: Оценка концентрации, подвижности, морфологии сперматозоидов и отсутствия антиспермальных антител. Требования к качеству спермы донора значительно выше средних показателей.
• Обследование на инфекции (обязательный минимум):
  • ВИЧ 1 и 2 типов
  • Гепатиты B (HBsAg) и C (HCV)
  • Сифилис
  • Хламидиоз, гонорея, микоплазма, уреаплазма.
• Расширенное генетическое тестирование:
  • Кариотипирование: Выявление хромосомных аномалий.
  • Тестирование на носительство мутаций: Проверка на самые распространенные генетические заболевания, такие как муковисцидоз, спинальная мышечная атрофия (СМА), болезнь Тея-Сакса и другие, в зависимости от этнического происхождения донора (панель может включать 100+ заболеваний).

Этап 3: Сдача материала и криоконсервация

• Сдача происходит в специально отведенном помещении банка спермы мастурбацией в стерильный контейнер.
• Полученный эякулят разбавляют специальной криопротекторной средой, которая защищает сперматозоиды от повреждения при заморозке.
• Образец разливают в криопробирки (пайеты) или криоампулы, маркируют уникальным штрих-кодом.
• Заморозка происходит по строгому протоколу с использованием программируемых замораживателей, после чего образцы помещаются на хранение в криохранилища с жидким азотом при температуре -196 °C.

Этап 4: Карантин

• Это ключевой элемент безопасности. Все образцы помещаются на карантин минимум на 6 месяцев.
• По истечении этого срока донор обязан повторно сдать анализы на ВИЧ, гепатиты и сифилис.
• Только после получения отрицательных результатов повторных анализов образцы выпускаются из карантина и могут быть использованы для реципиентов. Это позволяет исключить период "серонегативного окна", когда инфекция уже присутствует, но не обнаруживается тестами.

3. Процесс для реципиента (пациента)​

Этап 1: Консультация и принятие решения

• Консультация у врача-репродуктолога, а часто и у перинатального психолога, чтобы взвесить все "за" и "против", обсудить возможные психологические последствия.

Этап 2: Выбор донора

• Пациентам предоставляется доступ к каталогу банка спермы. Информация строго анонимна.
• Типичная анкета донора включает:
  • Фенотип: Цвет глаз, волос, кожи, рост, вес, телосложение.
  • Национальность/этническое происхождение.
  • Группа крови и резус-фактор.
  • Образование: Уровень, специальность.
  • Профессия и увлечения.
  • Медицинская и генетическая история (в обобщенном виде, без указания диагнозов).
  • В некоторых банках предоставляются детские фотографии донора или даже записи его голоса.

Этап 3: Приобретение и использование образца

• Приобретается не сам образец, а право на его использование в одной или нескольких процедурах.
• Сперма доставляется в клинику репродуктологии, где проводится ее подготовка (разморозка, "отмывание" от криопротектора, отбор самых подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов).
• Проводится процедура:
  • Внутриматочная инсеминация (ВМИ): Введение подготовленной спермы в полость матки в день овуляции у женщины.
  • ЭКО (ИКСИ или стандартное): Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом в лабораторных условиях.

4. Юридические и этические аспекты (на примере России)​

А. Анонимность

• В России, согласно Приказу Минздрава РФ № 803н, донорство спермы является абсолютно анонимным.
• Ребенок, рожденный в результате использования донорской спермы, не имеет права на получение информации о доноре, и донор не имеет никаких прав и обязанностей в отношении этого ребенка.
• Существует ограничение: один донор не может быть источником для рождения более чем 10 детей (для снижения риска непреднамеренных кровнородственных браков).

Б. Права реципиентов и детей

• Супружеская пара: Муж женщины, родившей ребенка с помощью донорской спермы, записывается отцом ребенка с его полного согласия и не может впоследствии оспорить отцовство.
• Одинокая женщина: В свидетельстве о рождении в графе "отец" может стоять прочерк, или данные могут быть внесены со слов матери.

В. Этические дилеммы

• Право ребенка знать своих биологических родителей: Это одна из самых острых дискуссий в мире. В ряде стран (Великобритания, Швеция, Нидерланды) анонимность отменена, и ребенок по достижении совершеннолетия может получить информацию о доноре. В России этот вопрос пока не пересматривался.
• Коммерциализация: Плата донору заставляет задуматься, не является ли это продажей "тела", и не приведет ли это к сокрытию донором важной медицинской информации ради денег.
• Селекция по признакам: Возможность выбирать донора по внешности и интеллекту raises ethical questions about "дизайнерских детей".

5. Международная практика и отличия​

Модели донорства в мире сильно различаются:

• Анонимная модель (Россия, Испания, Чехия, Франция): Донор и реципиент не знают друг о друге.
• Идентифицируемая модель (Великобритания, Швеция, Норвегия, Австралия): Донор соглашается на то, что ребенок, достигший 18 лет, сможет получить о нем информацию.
• Открытая модель (США, Канада): Существуют как анонимные банки, так и возможность "открытого" донорства, когда стороны могут знать друг друга и даже поддерживать связь.

6. Как выбрать банк спермы: Критерии качества​

1. Лицензии и аккредитация: Наличие государственной лицензии и, желательно, международной аккредитации (например, по стандартам EFI, EUTCD).
2. Прозрачность критериев отбора доноров: Уточните, какие именно генетические тесты и скрининги проходят доноры.
3. Размер банка данных: Большой каталог увеличивает шансы найти донора с нужными параметрами.
4. Политика карантина: Строгое соблюдение 6-месячного карантина — признак надежности.
5. Сотрудничество с клиниками: Убедитесь, что банк работает с вашей клиникой ЭКО.
6. Стоимость: Внимательно изучите, что входит в цену (тестирование, хранение, доставка).

Заключение​

Банки спермы — это сложная, высокотехнологичная и строго регулируемая отрасль репродуктивной медицины. Они дают надежду тысячам людей по всему миру на рождение желанного ребенка, но одновременно поднимают глубокие этические и юридические вопросы. Подход к использованию донорской спермы должен быть максимально осознанным, информированным и сопровождаться поддержкой не только врачей, но и психологов.